漫语健康 | 透析用中心静脉导管的使用和维护
血液透析患者的血管通路是为了满足血液透析所需的血流量而建立的，可以使体外循环得以建立和重复进行血液透析治疗。血管通路是血液透析病人的生命线。中心静脉导管是血管通路的重要形式，甚至可以作为部分维持性血液透析患者长期血管通路的选择。为了更好地使患者和家属维护中心静脉导管，下面我们就为您介绍一些中心静脉导管的基本知识以及如何自我维护。
1.什么是血液透析用中心静脉导管？
血液透析用中心静脉导管是指经颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉置入上、下腔静脉（中心静脉）的导管，分为带隧道带涤纶套中心静脉导管和无隧道无涤纶套中心静脉导管，也就是所谓的半永久中心静脉导管和临时中心静脉导管。
2.中心静脉导管是如何工作的？
中心静脉导管通常有2个或3个管腔，前者多见，分别是导管的静脉端管腔和动脉端管腔。血液透析治疗时，血液由透析机的血泵从导管的动脉端管腔泵出，经透析器净化后由导管的静脉端管腔输回体内，完成血液透析治疗。
3.透析用中心静脉导管的维护
导管进入人体的中心静脉，会引起机体对导管的反应，比如形成纤维蛋白鞘组织包裹导管、在导管周围形成血栓等。另外，中心静脉导管在身体表面的出口没有完整皮肤的保护，体外的细菌可能沿导管进入机体引发感染，严重者会危及患者的生命。因此，除在血液净化机构或医院进行常规维护外，患者的自我维护也非常重要，患者需要做好以下几点：
（1）个人卫生：保持局部清洁干燥，避免淋浴，以免打湿敷料增加感染风险。
（2）每日自我评估：如果出现体温升高，中心静脉导管处疼痛、肿胀、发红、发热、化脓、渗血等，覆盖中心静脉导管在体表出口的敷料出现渗血、污染，中心静脉导管脱出或明显感到导管外露部分延长等情况时，应及时就医。
（3）透析用中心静脉导管仅用于血液透析治疗，如非抢救状态，不可用于输液给药、营养等用途，以免增加导管堵塞的风险。如去其他医院或其他科室就诊，需告知该单位的工作人员。
（4）避免外力牵拉、抻拽，以免导管脱出；睡眠时避免向带有导管的一侧侧卧。
（5）注意加强营养，提高抵抗力。
透析用中心静脉导管的通畅是保证血液透析治疗的前提，是患者赖以生存的生命线。保持导管的血流通畅，避免血栓的形成和感染的发生需要医、护、患三方的共同努力，尤其是门诊走透患者，更应是导管情况异常的“吹哨人”，要积极参与，做好导管维护，守护好生命线。
本文出自：“科学健康人”项目
来源：北京护理学会
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