乳腺手术中的美学——让女性健康与美丽并存
原创 卢静华
乳腺手术是解决乳腺疾病的重要手段之一，早期医生对疾病采取的措施主要是吃药、打针、做手术三种治疗手段。如今，医生更愿意与患者合作，从亚健康角度对患者进行全生命周期的干预，例如乳腺增生患者的心理疏导与理疗、乳腺炎症的前期预防、母乳喂养的科学指导、乳腺良性肿物的定期检查以及针吸细胞学检查等手段，乳腺手术的目的是为了实现切除的最大化与创伤的最小化治疗。
乳腺手术的演变史
01 乳腺良性疾病的手术演变史
一位53岁的阿姨发现右侧乳房上有一个小结节，于是前往医院就诊，结节大小约为1.0cmX0.8cm，当医生掀起她的衣服时，右边乳房外侧一条长长的伤疤映入眼帘，近6cm的白色伤疤“斜躺”在皮肤上，显得非常突兀。
医生初步判断这种大切口是十几年前的手术方式，询问后才确认她是在2011年由当地有名的医院专家做的手术。十几年前，医生们普遍认为乳腺良性肿物的切除需要沿着乳房内腺体生长的方向来切除，能够最大限度地减少对腺体组织的破坏。但随着在手术中的经验积累，医生们逐渐发现很多女性患者因为难以接受丑陋的伤疤，从而拒绝手术。于是医生们开始在皮肤上沿着皮纹生长的方向与纹路来做切口，不仅可以达到美观的效果，恢复起来也更快。
随着医生们对乳房解剖知识的进一步了解，更多的年轻医生愿意使用电刀来做手术，因为可以让腺体的解剖结构更加清晰。手术时，医生会沿着乳晕的边界线选择切口，再从皮下游离到肿块上方垂直切除肿物，最后用可吸收线皮内缝合乳晕上的切口，这种缝合方式不仅看不到缝合线，更是免除了患者拆线的痛苦。伤口大约一周后愈合，愈合后几乎看不见任何伤疤，就像从来没有做过手术一样。
02 乳腺炎症疾病的手术演变史
乳腺炎对于女性来说，疼痛的程度堪比生孩子，有的患者甚至认为乳腺炎比生孩子还要痛苦，因疼痛直接放弃了哺乳。
在早期治疗中，乳腺炎化脓的女性会被切开引流，传统的引流方式是“对口引流”，顾名思义，这种治疗方式需要有相对的两个口才能引流彻底，避免有遗漏的脓腔，但换药的过程对于患者来说简直痛不欲生，当纱布从伤口上拉出的时候，伤口中新生的肉芽与纱布粘连在一起，鲜血淋淋，医生都不忍心下手。
后来，医生针对乳腺炎患者做了小切口的引流，在波动感最明显的地方切开一个小口，把脓液引流出来，接着反复冲洗，最后填塞油纱条，这样拉出来的时候患者的疼痛感会减少。由于伤口小、愈合时间快，从而有效减轻了患者的痛苦。
近年来，医生不再切开乳房上的脓肿，而是选择用注射器穿刺抽出脓液，前提是在超声引导下进行。医生会反复地对伤口进行穿刺、抽出脓液，并不断的冲洗脓腔，这些脓肿会很快消退甚至消失，为患者带来福音。
随着医学的进步，乳腺外科的恶性肿瘤手术正在逐渐减少，因为很多方式不仅能辅助手术治疗，甚至能够替代手术治疗。
- 作者信息 -
卢静华 医学心理学博士，科普作家，医学插画师。北京乳腺病防治学会外科专委会委员。原解放军306医院普外科医生，副主任医师。中国科学院自动化研究所人工智能与数字医疗实验室医学顾问。国家二级心理咨询师，国家心理督导师，国际泌乳顾问。
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