栩栩乳生 | 乳腺增生是病吗？
原创 卢静华 撰文 | 卢静华
迄今为止，几乎大多数女性都被诊断过乳腺增生。乳腺增生到底是什么东西？这个问题有多少女性一直在困惑，却找不到正确的答案。更多的的女性一边为乳腺增生的疼痛所困扰，一边被医生告知不用理，定期检查就好。
乳腺良性疾病的困惑
检查不规范：很多人忽略体检，过分依赖辅助检查，随意诊断乳腺增生。
诊断随意性：无论年龄，是否孕育，哺乳，只要不是实体瘤，统统报告乳腺增生。
社会宣传趋利性：美容院，按摩场所宣传乳腺增生是癌前病变。
治疗盲目性：手术还是服用中成药？或者微创手术治疗？
临床上的困惑：切除后再复发，难道要反复切除吗？
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在医生眼中的乳腺增生是怎样的？
1892年提出，用过的名称不少于40种，没有统一的诊断标准，疗效标准。世界卫生组织命名为“乳腺结构不良”国内多称为“乳腺增生症”。
一些筛查手段会导致出血或其他身体伤害。比如，用肠镜进行结直肠癌筛查可能会撕裂肠壁。
下面我们再看一下世界范围内的乳腺增生的部分命名：欣美布什病，慢性囊性乳腺炎，乳腺上皮增值症，乳腺腺病，纤维囊性病，囊性增生病，乳腺小叶增生症，乳腺结构不良，乳腺纤维囊性变。
公认乳腺增生的准确命名：ANDI的提出
1987年Hughes提出了“正常发育和退化过程中的失常”这样的双向概念，用正常到疾病的变化过程代替了原来的“正常”和“疾病”的观点。
ANDI的基本概念：大多数良性疾病都与育龄期的周期性变化有关系。从正常到失常及偶尔的疾病需要一个过程，正常和异常太绝对，不能准确描述疾病的发展经过。正常发育及退化过程中的失常，这个概念，涵盖了症状，体征，组织学及生理学的各个方面。
乳腺纤维瘤与乳腺增生的关系
乳腺纤维瘤这个命名其实也是“真实的谎言”。准确的来讲，是乳腺增生和修复过程中的失常现象。下面我们从五个证据中寻找答案。
科学家Panks表明，增生的小叶，组织学上和纤维瘤类似。
如果足够仔细的寻找，所有乳腺中都可找到乳腺增生的小叶。
大多数乳腺纤维瘤不显示恶性肿瘤的不可控的增值。
80%的纤维瘤通常生长到直径1-2cm，就会保持恒定的大小；约15%的退化消失，5-10%的逐渐长大。
他们表现出来的激素依赖的特征有些类似于普通的乳腺小叶在怀孕的时候对于孕激素的依赖，并随着年龄的增长而恢复正常。
关于乳腺增生的治疗共识
乳腺增生是病理学的概念，在没有明确病理诊断依据的情况下，不建议做出临床诊断，建议对症治疗。以乳痛症，乳腺囊肿或乳腺肿物为对应症状进行治疗。
实际上，更多的对女性心理的安慰，解释和呵护，有时候媲美药物和手术的治疗效果。
- 作者信息 -
卢静华 医学心理学博士，著名科普作家，医学插画师。北京乳腺病防治学会外科专委会委员。原解放军306医院普外科医生，副主任医师。中国科学院自动化研究所人工智能与数字医疗实验室医学顾问。国家二级心理咨询师，国家心理督导师，国际泌乳顾问。
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