漫语健康 | 小儿腺样体肥大
一、什么是扁桃体和腺样体？
扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于咽部两侧的扁桃体窝内，是消化道和呼吸道的交会处。腺样体也是咽部淋巴组织，大致位于鼻子、耳朵和嗓子交通的位置，在扁桃体的斜后上部。
二、出现哪些情况需要进行扁桃体或腺样体切除？
进行扁桃体、腺样体切除的原因有若干种，下列两种情况最为常见：
·睡眠呼吸暂停：扁桃体和腺样体体积增大可妨碍孩子在睡眠时的呼吸，并可引起张口呼吸。医生将在睡眠期间短时间停止呼吸的情况称为“睡眠呼吸暂停”。重度睡眠呼吸暂停患儿可出现生长问题和学习问题，如果不予治疗还可出现心肺问题。长期张口呼吸可影响孩子颌面部发育，从而导致“腺样体面容”。
·扁桃体炎反复发作，中耳炎、鼻窦炎迁延不愈：如规范、足疗程药物治疗后，效果仍不理想，可选择手术治疗。
医生会根据孩子的情况，仅进行扁桃体或腺样体切除，也可两者都进行。手术的类型取决于症状、年龄和其他因素。
三、扁桃体切除和腺样体切除涉及哪些内容？
·手术前，护士和医生会指导您该做些什么。这是很成熟的手术，家长不用过于紧张。
·患儿在术前若干小时内不得吃东西和喝水。
·手术快要开始时，医生会给孩子使用麻醉药物以让其睡着，然后取出扁桃体和/或腺样体。手术期间，孩子就像睡了一觉，睡醒了手术就结束了。
四、低温等离子射频腺样体/扁桃体切除术的优点有哪些？
1. 术中出血少。
2. 对周围组织的损伤较小，术后局部疼痛反应轻。
3. 手术时间和麻醉时间短。
五、孩子在术后可能会出现哪些情况？
孩子在手术后可能会出现持续数日的咽部明显疼痛、不愿说话以及语调改变。仅进行腺样体切除的患儿通常术后疼痛较轻，缓解较快。部分孩子由于应用止疼泵的原因，术后1～2日会出现恶心、呕吐等不适，多数患儿在关掉止疼泵后症状会自行好转。
大多数患儿在手术后会出现口臭，这是正常现象，常在2周内消失。
六、如何帮助孩子缓解疼痛？
给予孩子充分的鼓励和支持。鼓励其多饮水，早下床活动。
七、术后需要注意什么？
1. 饮食方面：术后第1天仅可进食冰激凌、牛奶、米汤等凉或常温的流食。从术后第2天起可进食温/凉、软烂的半流食（如粥、面条汤等）。做扁桃体手术的患儿不用吸管、奶瓶。复查时，请询问大夫伤口恢复情况，如果伤口恢复良好可逐渐进食黏稠食物，术后2周可改为正常饮食。
2. 发热的应对：术后1周内，患儿可出现不同程度的发热。如果体温在38.5℃以下，无须特殊处理，也可以在颈部外敷冰袋或者贴一贴凉。如体温高于38.5℃，可服用退热药物并大量饮水。如果持续高热（超过38.5℃），服用退烧药物无效，而且伴有严重咳嗽，请及时去医院就诊。切记：确保充足饮水非常重要。如果孩子术后进食过少，可导致脱水、免疫力下降，从而引起发烧。
3. 咽痛的应对：术后，患儿可能出现比较明显的咽痛。家长应鼓励孩子多吃流质食物，多饮水，否则容易出现高热，且不利于伤口愈合。
4. 创面出血的应对：术后唾液或呕吐物中带有少量血丝是正常现象，嘱孩子不要咽下，将分泌物轻轻吐出即可，也可口含冰激凌，以起到止血作用。如有明显吐血块或新鲜血，请及时去医院就诊。切记：过早进食固体食物有可能导致咽部创面出血。
5. 鼻塞打鼾的应对：术后2周，患儿可能仍有鼻塞、打鼾现象，有的孩子甚至打鼾比手术前还严重，这是与创面水肿造成的，一般在2周内症状会逐步缓解。
6. 其他注意事项：告诉孩子在手术后至少2周内避免剧烈运动和大声喊叫，且应尽量避免接触感冒患者。
本文出自“科学健康人”项目
文章来源：北京护理学会
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