栩栩乳生 | 揭秘乳腺超声检查单
原创 卢静华
撰文 | 卢静华
每一位女性一生中总要做至少一次体检。
因此，每一位女性手中至少有一张乳腺超声报告单。
拿到这份报告单的女性，或喜，或忧，甚至崩溃大哭，或者开怀大笑。
前几天，一位来自内蒙古的女性，她美丽，优雅，但忧心忡忡。当地医院因为她乳房有小结节，建议做手术。
见到我的时候，她已经一个多月没有睡过安稳觉了。各种的纠结和不安。这都是源自于体检时，超声发现右侧乳房上有一个花生米大小的结节。
当我拿到报告单的时候，看到图像不禁为她担忧起来。这个图像上的小结节，长得像坏东西，她真的需要手术治疗的。
超声又叫彩色多普勒超声检查
乳腺组织属于浅表器官，高频的超声可以清楚的在屏幕上显示乳腺的各个分层结构：皮肤层，皮下组织，脂肪层，腺体层，乳房后间隙及胸肌组织，以及脂肪层的Cooper韧带，腺体层内的小叶和导管结构也可显示。
超声检查也可以看到腋窝的解剖结构，根据淋巴结情况的影像，来确定乳腺的疾病相关性。
乳腺超声需要做什么准备
不像平时我们做肝胆的超声检查需要空腹，也不需要像妇科子宫附件的检查需要憋尿，乳腺的超声检查非常简单，即来即做即走，不需要做特殊的身体准备。
乳腺超声检查与月经的关系
乳腺的超声检查与月经之间确实存在微妙的关联。因为乳房内的腺体受到激素的刺激会出现周期性的变化，月经前乳腺组织增厚，增多，变硬，一些结节在这时候也会较前增大。月经过后，乳腺的导管小叶就像退潮一样会变少，乳房相应的也会变软。
因此，月经前乳房内腺体处于增值状态，结节变大，甚至有的时候融合成团的增生，会被误认为肿块。因此月经干净后7-11天，乳房处于静止状态，这时候比较准确。
但是乳房内的小结节或者大肿块，不会因为月经的改变出现或者消失，因此实质性的超声可见的组织学上的改变不会有太多差异。
乳腺超声检查能否替代钼靶检查
早在1913年，德国外科医师Albert Salomon率先报道使用X线摄影技术检查乳腺切除的标本，开创了乳腺影像学检查的先河。WILD等在1951年报道使用A型超声探测乳腺肿瘤，随后在1951年用B型超声检查乳腺肿瘤。
20世纪70年代中期，核磁共振成像，开始用于乳腺。
目前乳腺的常用的检查方法为：乳腺X线摄影检查，核磁共振检查和超声检查。
因为超声能精确的定位结节的位置，并能够提高乳腺X线摄影的特异度，逐渐乳腺外科医生眼里，超声和X线的结合成了黄金搭档。
乳腺超声因为它的可重复性，成为大多数患者的首选检查方法，但不可取代钼靶检查。
乳腺超声准确率怎样
乳腺属于浅表器官，需要用超声的浅表探头来探寻乳腺结节的位置及形态。它能够在深度5cm的范围，探查到直径1-2mm的小结节。
最近几年因为美国放射学会的BI-RADS分类用于超声检查的报告，让更多类型的结节无处遁形。高频超声优良的空间辨识率，可以用于乳腺的筛查及乳腺疾病的诊断。
乳腺超声筛查：就是从无乳腺症状和体征的女性中发现临床无法发现的早期乳腺癌，而提高生存的概率。
乳腺超声诊断：从一些有明显症状体征的乳腺肿物，结节，溢液等患者的人群中，给出明确的诊断。
乳腺超声检查的重要性
乳腺超声检查是乳腺疾病预防和诊断的重要检查手段，也是医生重要的辅助检查之一。超声检查更多的是提供多角度的影像数据和资料，更加精准的信息，成为医生的另一双眼睛，穿透组织，直视重点区域的变化。
- 作者信息 -
卢静华 医学心理学博士，著名科普作家，医学插画师。北京乳腺病防治学会外科专委会委员。原解放军306医院普外科医生，副主任医师。中国科学院自动化研究所人工智能与数字医疗实验室医学顾问。国家二级心理咨询师，国家心理督导师，国际泌乳顾问。
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